湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）

一、規(guī)劃背景

（一）現(xiàn)狀

       1.醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。截止2015年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含行政村衛(wèi)生室）62646個(gè)，其中，醫(yī)院1172個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)58586個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2779個(gè)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)39.5萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位29.2萬(wàn)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位10.3萬(wàn)張；衛(wèi)生技術(shù)人員37.1萬(wàn)人（其中執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師15.1萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士14.9萬(wàn)人）。每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位5.8張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.22人、注冊(cè)護(hù)士2.2人。全省已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

       2.資源利用情況。2015年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次、入院人數(shù)分別達(dá)到2.57億人次、1304.07萬(wàn)人。其中，醫(yī)院分別占35.05%、64.79%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別占60.43%、29.71%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占4.52%、5.50%。每百居民就診、入院人次數(shù)分別為379、19人次。全省醫(yī)院病床使用率為86.43%，醫(yī)院出院者平均住院日為9.4天。

       3.居民健康狀況。2015年，全省孕產(chǎn)婦死亡率為14.21/10萬(wàn)，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為3.92‰、6.14‰，主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平。

（二）主要問(wèn)題

       1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量特別是優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足，服務(wù)效率有待提高。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求相比，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，質(zhì)量不高。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅分別為40.8%、15.9%。效率不高，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)4.8診療人次和3.0住院床日。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率較低。

       2.資源布局結(jié)構(gòu)不合理。我省不同區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對(duì)滯后，多數(shù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足、設(shè)備設(shè)施落后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)未得到充分發(fā)揮。?？漆t(yī)院發(fā)展較慢，康復(fù)、老年護(hù)理、兒科、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。資源要素結(jié)構(gòu)失衡，全省床護(hù)比為1:0.38，醫(yī)護(hù)比為1:0.99。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)86.6%，沒(méi)有形成多元辦醫(yī)格局。

       3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問(wèn)題突出，分工協(xié)作機(jī)制不健全。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強(qiáng)；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多達(dá)2779個(gè)，整合難度大；分級(jí)診療體系尚未建立，不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村區(qū)劃調(diào)整后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室整合問(wèn)題突出，基層機(jī)構(gòu)群眾健康守門(mén)員作用亟待加強(qiáng)；覆蓋全生命周期的、連續(xù)的健康服務(wù)模式?jīng)]有建立，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問(wèn)題。

       4.公立醫(yī)院體制機(jī)制改革還不到位，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強(qiáng)。公立醫(yī)院改革的系統(tǒng)性、綜合性、協(xié)調(diào)性不夠，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚未有效破除，科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制尚未建立。公立醫(yī)院普遍存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問(wèn)題，部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模不合理擴(kuò)張，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調(diào)控效力有待增強(qiáng)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中存在權(quán)威性與約束性不足、科學(xué)性和前瞻性不夠等問(wèn)題。

（三）形勢(shì)與挑戰(zhàn)

       1.時(shí)代新目標(biāo)。黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。十八屆五中全會(huì)提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，以全民健康促進(jìn)全面小康?！逗鲜?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》貫徹“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，提出“推進(jìn)健康湖南建設(shè)”。站在新的歷史起點(diǎn)，謀劃時(shí)代新目標(biāo)。

       2.事業(yè)新要求。省委、省政府大力推進(jìn)四大板塊協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)“一核三極四帶多點(diǎn)”的發(fā)展新格局，提出在中部崛起中走在前列，經(jīng)濟(jì)總量、發(fā)展質(zhì)量和人均均量“三量齊升”，這就要求進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，醫(yī)改的不斷深化也對(duì)公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。

       3.形勢(shì)新變化。隨著醫(yī)療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾將持續(xù)存在。我省城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與快速城鎮(zhèn)化的矛盾日益突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。當(dāng)前，我省快速老齡化使老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、老年病?？品?wù)等需求日益增長(zhǎng)，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)問(wèn)題將更為凸顯。實(shí)施全面二孩生育政策后，大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型中，慢性非傳染性疾病成為居民主要的疾病負(fù)擔(dān)，加之群眾健康需求日益多元化，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求呈多層次、多樣化和個(gè)性化的發(fā)展趨勢(shì)。

       4.發(fā)展新機(jī)遇。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)＋”、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，也為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變帶來(lái)了新機(jī)遇。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

       全面貫徹黨的十八大精神，堅(jiān)持“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享發(fā)展新理念，圍繞“健康湖南”目標(biāo)，堅(jiān)持資源總量適度增長(zhǎng)、資源布局和結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整、資源利用效率和體系服務(wù)能力不斷提升的總體要求，進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調(diào)控效力，進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的保障促進(jìn)作用，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）基本原則

       1.堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的數(shù)量、規(guī)模和布局，與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

       2.堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

       3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在衛(wèi)生資源配置方面的主導(dǎo)責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

       4.堅(jiān)持系統(tǒng)整合與分級(jí)分類管理相協(xié)調(diào)。加強(qiáng)全行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃和屬地管理，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。

（三）總體目標(biāo)

       優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置

       醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等（見(jiàn)圖示）。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部委辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要包括國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。根據(jù)屬地層級(jí)的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦、市辦和省辦三類。 

（一）醫(yī)院設(shè)置

       1.公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。

       各級(jí)各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對(duì)于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。

       （1）部委辦醫(yī)院。主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐，帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

       目前，在我省的部委辦醫(yī)院有中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院。

       （2）省辦醫(yī)院。主要向全省或若干個(gè)市州提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

       全省根據(jù)區(qū)域劃分片區(qū)，并依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬(wàn)人口規(guī)劃設(shè)置1?2個(gè)省辦綜合醫(yī)院，同時(shí)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。部分屬省直事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制管理范圍但在市州注冊(cè)管理的公立醫(yī)院，納入所在市州“其他公立醫(yī)院”范疇。

       （3）市辦醫(yī)院。主要向市州區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

       在市州區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，每100?200萬(wàn)人口設(shè)置1?2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同）。其中，每個(gè)市州區(qū)域原則上至少設(shè)置1個(gè)市辦中醫(yī)類醫(yī)院。根據(jù)疾病構(gòu)成、居民醫(yī)療服務(wù)需要和跨地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，可根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、心腦血管、傳染病、康復(fù)、口腔等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。

       （4）縣辦醫(yī)院。主要承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

       在縣級(jí)區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同）。中醫(yī)類資源缺乏，難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。80萬(wàn)人口以上的縣市可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。

       2.社會(huì)辦醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

       對(duì)社會(huì)辦醫(yī)院，放寬舉辦主體要求，放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，均向社會(huì)資本開(kāi)放。對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會(huì)辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障。

       優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦市州區(qū)域內(nèi)符合居民健康需求、醫(yī)療資源短缺的?？漆t(yī)院。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。

       3.區(qū)域醫(yī)療中心。為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時(shí)承擔(dān)服務(wù)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治和技術(shù)支持。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，設(shè)置不同層級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)）。

       （1）省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)全省區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)療資源實(shí)際，按長(zhǎng)株潭、湘南、洞庭湖、大湘西四大區(qū)域板塊，依托部分實(shí)力強(qiáng)的三甲醫(yī)院分別建設(shè)全省綜合性醫(yī)療中心和?？菩葬t(yī)療中心，支持部分高水平的部委辦、省辦醫(yī)院建設(shè)國(guó)家級(jí)綜合性區(qū)域醫(yī)療中心和?？菩詤^(qū)域醫(yī)療中心。

       （2）市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。依托各市州技術(shù)力量強(qiáng)、影響力大的綜合性和?？漆t(yī)院，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置1個(gè)市級(jí)綜合性醫(yī)療中心和1-3個(gè)市級(jí)?？菩葬t(yī)療中心。市級(jí)醫(yī)療中心主要向所轄縣市區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。

       （3）重點(diǎn)縣級(jí)綜合醫(yī)療中心。建設(shè)14?20所遠(yuǎn)離市區(qū)、人口多并具較強(qiáng)服務(wù)能力的重點(diǎn)縣級(jí)綜合醫(yī)療中心（含中醫(yī)），建設(shè)后達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，負(fù)責(zé)向本縣域及相鄰縣域提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）   基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

       基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、診所和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。

       1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到2020年，實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每3—10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后余下的可以與建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全整合，或作為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院，或轉(zhuǎn)型為其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（全省400所左右），有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院（達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平），實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理。城市地區(qū)一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

       2.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。

       合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，行政村撤并后，對(duì)服務(wù)人口較多、服務(wù)面積較大的行政村可在建制村衛(wèi)生室下設(shè)1-3個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)（一村多室）。

       3.醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部和診所等。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門(mén)診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。

       個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。

       專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦，是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。

       專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置，市、縣級(jí)每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個(gè)?？h級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計(jì)劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。

       1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)一個(gè)疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血吸蟲(chóng)病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治等），逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

       2.衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)?？h級(jí)及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置。市州、縣市區(qū)設(shè)置衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，原則上設(shè)區(qū)市的市、區(qū)兩級(jí)只能在一個(gè)層級(jí)設(shè)置執(zhí)法隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)工作的機(jī)構(gòu)承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。

       3.婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。省級(jí)分設(shè)省婦幼保健機(jī)構(gòu)和省計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。

       4.突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)和緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)。健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。依托省人民醫(yī)院建設(shè)省衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援中心。以市辦急救中心為龍頭、縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市州必須設(shè)置1個(gè)急救中心，各市州、縣市可依托其綜合實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）設(shè)立急救中心（站）。依托省職業(yè)病防治院設(shè)立省核輻射和化學(xué)中毒應(yīng)急救治基地。

       5.采供血機(jī)構(gòu)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況，將全省采供血機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置為：長(zhǎng)沙市設(shè)置1個(gè)血液中心，其他市州各設(shè)置1個(gè)中心血站。

       6.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。省級(jí)設(shè)1個(gè)省精神病?？漆t(yī)院（省腦科醫(yī)院），并依托其建設(shè)全省精神衛(wèi)生中心。各市州各設(shè)1個(gè)精神衛(wèi)生專科機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口多且地市級(jí)機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，其他縣市區(qū)至少在一所符合條件的綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科。到2020年，70%的縣市區(qū)設(shè)有精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)。

四、床位配置

（一）床位總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整

       到2020年，全省每千常住人口床位數(shù)達(dá)到6.24張，床位配置總數(shù)44.2萬(wàn)張，新增床位數(shù)4.7萬(wàn)張。其中，每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)4.84張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.4張。醫(yī)院床位中，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)控制在3.38張（含婦幼保健院床位）。

       控制公立醫(yī)院床位規(guī)模過(guò)快增長(zhǎng)。到2020年，全省公立醫(yī)院床位數(shù)控制在24萬(wàn)張，基本不新增，重點(diǎn)調(diào)結(jié)構(gòu)。其中，每千常住人口部委辦、省辦醫(yī)院床位分別為0.13、0.38張，市辦醫(yī)院調(diào)減至0.9張，縣辦醫(yī)院調(diào)增至1.82張，國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院調(diào)減至0.15張。

       全省公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.72張配置，其中，省辦0.08張，市辦0.14張，縣辦0.5張。按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立?？漆t(yī)院，新增床位主要由綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。

       到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理、康復(fù)床位達(dá)每千常住人口0.3張。

       按照每千常住人口1.5張左右為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留床位規(guī)劃空間，到2020年，社會(huì)辦醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到10.3萬(wàn)張左右，預(yù)計(jì)新增5萬(wàn)張床位。

（二）市州床位配置

       根據(jù)各市州經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的實(shí)際狀況，考慮各地資源差異，結(jié)合全省長(zhǎng)株潭、湘南、洞庭湖、大湘西四大區(qū)域板塊，對(duì)各市州區(qū)別制定床位發(fā)展目標(biāo)。各市州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)明確將各級(jí)公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每千常住人口床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分到所屬縣市。

       各市州應(yīng)對(duì)過(guò)多的市辦、其他公立醫(yī)院的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，可將部分公立醫(yī)院有計(jì)劃、按步驟進(jìn)行整合、轉(zhuǎn)型或改制。

       對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模

       嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般500-800張，100萬(wàn)人口以上的縣市原則上不超過(guò)1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)800-1000張，500萬(wàn)人口以上的地市原則上不超1200張；省辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1200張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。

       目前已超過(guò)配置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院原則上不再擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，可以根據(jù)實(shí)際情況逐步壓縮床位，優(yōu)化調(diào)整。新增床位后分別達(dá)到或超過(guò)1000、1200張以上的縣辦、市辦醫(yī)院，其床位增加須報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)省中醫(yī)藥管理局備案）；新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張以上公立醫(yī)院，其床位增加須報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案）。

（四）醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

       按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2008〕164號(hào)），綜合醫(yī)院床均占用建筑面積指標(biāo)為80-90平方米，床均用地面積指標(biāo)為109-117平方米。按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2008〕97號(hào)），中醫(yī)醫(yī)院床均占用建筑面積為69-87平方米。綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)防保健、科研教學(xué)、大型設(shè)備等單列項(xiàng)目和停車設(shè)施等用地面積、占用建筑面積另按規(guī)定配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和?？漆t(yī)院等床均用地面積和占用建筑面積參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、衛(wèi)生人員配置

（一）衛(wèi)生人員總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整

       到2020年，全省衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到48萬(wàn)。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.59人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.24人，全省醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，床護(hù)比達(dá)到1:0.52。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到18.3萬(wàn)人；注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到22.9萬(wàn)人。人才規(guī)模與人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）醫(yī)院配置

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置

       到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按每千服務(wù)人口1.4人配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員按每千服務(wù)人口1人配置。初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到2.2人。全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

（四）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置

       到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員原則上按照全省常住人口1.75人/萬(wàn)人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

　　專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。到2020年，全省精神科醫(yī)師達(dá)到2.9人/10萬(wàn)人。

　　婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

　　血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備。

　　急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

（五）人才培養(yǎng)

       加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。推動(dòng)完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。

       加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力開(kāi)發(fā)護(hù)理、助產(chǎn)、兒科、精神科等急需緊缺專門(mén)人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。

（六）人才使用

       健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗。

       健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。

       創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案制，探索多種形式用人機(jī)制和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式。

六、信息資源配置

       開(kāi)展健康云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。穩(wěn)步推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放，推進(jìn)健康醫(yī)療臨床、科研和公共衛(wèi)生等大數(shù)據(jù)應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)，支持研發(fā)推廣數(shù)字化健康醫(yī)療智能設(shè)備。規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)。

       建立省級(jí)人口健康信息云平臺(tái)，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，聯(lián)通各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村分層級(jí)、跨區(qū)域和全省范圍內(nèi)全局性服務(wù)和應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，建立面向公眾的人口健康公有云門(mén)戶，方便群眾享受便捷的健康信息服務(wù)。

       完善信息采集和匯聚機(jī)制，整合全員人口信息庫(kù)、居民健康檔案庫(kù)、電子病歷庫(kù)和其它人口健康信息，形成一個(gè)以人的全生命周期為主線、以健康管理服務(wù)事件為主體的人口健康資源庫(kù)，基本覆蓋全省人口并信息動(dòng)態(tài)更新。

       整合全省各地各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同帶寬、不同服務(wù)商、不同接入方式的網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)全省衛(wèi)生計(jì)生信息專網(wǎng)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級(jí)平臺(tái)和各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)，高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。

       以居民健康卡為聯(lián)接介質(zhì)，依托人口健康信息云平臺(tái)，共享人口健康資源庫(kù)個(gè)人健康信息，連接個(gè)人和各個(gè)維度健康管理服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)，建立面向公眾的健康服務(wù)門(mén)戶，方便群眾接受更加實(shí)惠、便捷和精準(zhǔn)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。到2020年，居民健康卡發(fā)放率達(dá)到90%，居民健康卡全面取代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療卡。

       健全人口健康信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的分析與監(jiān)管，建立基于信息平臺(tái)應(yīng)用支撐的衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)體系。規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立大數(shù)據(jù)應(yīng)用誠(chéng)信機(jī)制和退出機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、挖掘、應(yīng)用行為。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)，加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障。

七、大型醫(yī)用設(shè)備配置

（一）配置原則

       根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。

（二）配置標(biāo)準(zhǔn)

       大型醫(yī)用設(shè)備分為甲類和乙類，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)制定配置規(guī)劃，分別由國(guó)家和省衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施。

（三）支持大型設(shè)備共用共享

       支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，推進(jìn)有條件的地區(qū)開(kāi)展集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。到2020年，各市州各建設(shè)1-2個(gè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。

八、技術(shù)配置

       健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類、分級(jí)管理。

       加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)，提升解決常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題防治實(shí)用技術(shù)集成創(chuàng)新能力，建立健全適合實(shí)際的適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣體系與模式，通過(guò)多種形式的適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣活動(dòng)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。

       加強(qiáng)對(duì)臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域的?？扑?，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床?？频慕ㄔO(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。

       到2020年，全省國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤?guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？屏?zhēng)達(dá)到200個(gè)，省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤⑹〖?jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？品謩e達(dá)到500個(gè)、200個(gè)；建設(shè)30個(gè)重點(diǎn)學(xué)科群。各市州根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，在二、三級(jí)醫(yī)院中建設(shè)一定數(shù)量的市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲ê嗅t(yī)）。全省形成以國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷辇堫^，省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷橹黧w，市州級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷檠a(bǔ)充的臨床重點(diǎn)專科體系（含中醫(yī)）。

九、功能整合與分工協(xié)作

       建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

   （一）防治結(jié)合

       專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。

　　進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開(kāi)展，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

　　綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

（二）上下聯(lián)動(dòng)

    建立并完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。到2020年，85%的縣市縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

　　控制公立醫(yī)院普通門(mén)診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。力爭(zhēng)到2020年，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診服務(wù)量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)量的比例由2015年的16.5%下降到10%左右，住院服務(wù)量由2015年的20.6%下降到17%左右。推動(dòng)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)。到2020年，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到90%。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過(guò)合作、托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。

　　公立醫(yī)院要通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高其服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)并向公眾提供在線查詢服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，三級(jí)醫(yī)院平均住院日控制在8天以內(nèi)。

　　完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立急慢分治的制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

（三）中西醫(yī)并重

       堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

（四）多元發(fā)展

       加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會(huì)力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估辦法，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)人才，提升學(xué)術(shù)地位，加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

　　建立社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作的機(jī)制。政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會(huì)力量要加強(qiáng)自身管理，不斷強(qiáng)化自身能力，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。

（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

       推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，研究制訂老年康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系專項(xiàng)規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

       發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動(dòng)開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門(mén)巡診等健康延伸服務(wù)。

十、實(shí)施保障與監(jiān)督評(píng)價(jià)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

       1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。市州政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立問(wèn)責(zé)制。各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。

       2.合理劃分各級(jí)政府責(zé)任。省政府組織制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各市州，指導(dǎo)各市州編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等重點(diǎn)規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

　　市州政府負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實(shí)施，重點(diǎn)規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各縣市，并按照屬地化原則，對(duì)本地市范圍內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

       縣市政府應(yīng)當(dāng)按照所在市州的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

       3.明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、國(guó)土資源、人力資源社會(huì)保障、機(jī)構(gòu)編制和中醫(yī)藥等部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。

衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

發(fā)展改革部門(mén)，將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對(duì)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

財(cái)政部門(mén)，按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。

城鄉(xiāng)規(guī)劃管理部門(mén)，按照城市新區(qū)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地用房；依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批規(guī)劃許可。

國(guó)土資源部門(mén)，依據(jù)土地利用總體規(guī)劃，依法做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)用地審批等相關(guān)工作。

機(jī)構(gòu)編制部門(mén)，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。

社會(huì)保障部門(mén)，加快醫(yī)保支付制度改革。

其他相關(guān)部門(mén)各司其職，做好相關(guān)工作。

（二）加大資源調(diào)整力度

       按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

       對(duì)新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計(jì)劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施應(yīng)與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。到2020年，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生投入保障

       建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

       各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，切實(shí)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

       衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排要堅(jiān)持優(yōu)先保證和發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)，新增政府衛(wèi)生投入應(yīng)重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等。省級(jí)和市州級(jí)財(cái)政應(yīng)加大對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的轉(zhuǎn)移支付力度，對(duì)上述重點(diǎn)領(lǐng)域給予專項(xiàng)扶持。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)

       1.規(guī)范規(guī)劃編制流程。各市州在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，要根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本規(guī)劃以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求等的銜接，合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)及公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。各地可以在強(qiáng)基層的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)不同級(jí)別、類型機(jī)構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。各市州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)同意并報(bào)本地市人民政府審批印發(fā)，確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權(quán)威性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

       2.嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。各市州要及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，無(wú)論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。

       建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)備案和公示制度，對(duì)嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級(jí)評(píng)審等審批和財(cái)政資金安排。

       3.建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。省里建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實(shí)施。省直有關(guān)部門(mén)要根據(jù)職責(zé)分工，開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)或聯(lián)合督查，推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

       附件：1．全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)

       2．部委辦、省辦醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃

       3．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置規(guī)劃（分市州）

       4．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置規(guī)劃（分市州，每千常住人口）

       5．衛(wèi)生人員配置規(guī)劃（分市州）

       附件列表